’Solnedgangskasse’ afprøves af praktiserende læger

Akut- og Traumecentret på Aalborg Universitetshospital har udviklet og afprøvet et koncept om basal lindrende behandling til mennesker, der ønsker at dø i eget hjem. Konceptet er udviklet til de patienter, der indlægges akut, og som forventes at dø inden for et par dage. Gennemsnitligt dør de patienter, der får tilbudt konceptet, tre dage efter kontakten med akutafdelingen.

– 1½ time. Så lang tid tager det en erfaren læge at udskrive en døende patient, der ønsker at dø derhjemme. Det er nemmere at indlægge en døende patient i akutmodtagelsen, end det er at udskrive patienten til at dø derhjemme. Men flere borgere vil hellere dø derhjemme. Derfor har vi udviklet ‘Akut Basal Palliationskoncept’, siger Dorte Melgaard, seniorforsker ved Akut- og Traumecentret på Aalborg Universitetshospital.

En vigtig del af konceptet er den såkaldte ’Solnedgangskasse’. Den indeholder instrukser, medicin, udstyr og informationsmateriale til både pårørende og fagpersoner, der er nødvendig for palliativ pleje i hjemmet. Der er medicin nok til at dække patientens behov i fem døgn.

Konceptet er på sin 4. version efter at være blevet afprøvet og evalueret i akutmodtagelsen på Aalborg Universitetshospital. For nyligt har akutmodtagelsen oprettet et samarbejde med vagtlægeordningen og ca. 10 privatpraktiserende læger.

Bedre forløb for færre penge

– Hvis den døende og deres pårørende vil hjem, og alle er indforståede med det, så har vi mulighed for at sende dem hjem. Det giver alle en tryghed, at ’solnedgangskassen’ kommer med hjem. Informationsmaterialet, der er en vigtig del af kassen, skal særligt give de pårørende en tryghed. Det tværsektorielle samarbejder er også meget vigtigt i de her tilfælde. Hjemmeplejen var ikke ordentligt forankret i projektet fra start, men det er de nu, fortæller Dorte Melgaard.

I evalueringen af projektet har projektgruppen undersøgt holdningen til ’Solnedgangskassen’ blandt både pårørende, sygehusets læger og sygeplejersker og blandt kommunernes sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. De vurderede alle, at konceptet virkede godt, og alle ville gerne bruge konceptet igen. De pårørende oplevede også, at deres nære både fik god lindring i den sidste tid, og at de fik en værdig død.

Projektgruppen har også undersøgt økonomien bag ’Solnedgangskassen’. En ’Solnedgangskasse’ koster omkring 1.000 kr., hvilket er væsentligt billigere end at have en døende patient indlagt på sygehuset.

Med konceptet kan patienterne få rettidig symptombehandling, og det giver mere tid til omsorg for patienter og deres familier. Samtidig øger det oplevelsen af kvaliteten i den terminale pleje og behandling.

Vi har et ønske om, at døende patienter ikke behøver komme ind på sygehuset. Vi håber, at hjemmeplejen kan få kassen af den praktiserende læge. Det vil spare patienterne for en belastende tur i ambulance til sygehuset og hjem igen, hvis de ønsker at dø hjemme, siger Dorte Meldgaard.

’Solnedgangskassen’ bruges på alle hospitalsafsnit i Region Nordjylland. Der er udarbejdet en regionalt gældende hospitalslægeinstruks og en regionalt gældende sygepleje- og plejeinstruks uanset arbejdssted, som gælder i alle 11 kommuner og på alle hospitaler i Region Nordjylland.

’Solnedgangskassen’ afprøves i øjeblikket også på Sydvestjysk Sygehus i Esbjerg. Her har akutlægebilen kassen med ud, så de kan tilbyde den til de patienter, de kommer ud til.

– Vi glæder os til at evaluere afprøvningen både blandt de praktiserende læger og på akutafdelingen og i akutlægebilerne i Esbjerg, siger Dorte Meldgaard.

Har du spørgsmål til projektet kan du kontakte Dorte Melgaard på mail dmk@rn.dk