Palliativ indsats: Specialiseret

• Den specialiserede palliative indsats omfatter indsatsen fra palliative team, palliative afdelinger og hospice, og retter sig mod patienter med komplekse palliative behov, som ikke kan varetages på det basale niveau
• Målgruppen for palliativ indsats er alle patienter med livstruende sygdom og palliative behov samt deres pårørende.

• Specialiseret palliativ indsats er den indsats, der ydes af de dele af sundhedsvæsenet, der har palliation som hovedopgave
• Kan foregå under indlæggelse (på palliative afdelinger og hospice), ambulant eller i patientens hjem/plejebolig eller en sygehusafdeling (via et palliativt team)
• De enkelte palliative team, palliative afdelinger og hospicer behøver ikke varetage alle typer af opgaver, men kan være delt mellem de forskellige specialiserede tilbud i den enkelte region.

• Patientens og de pårørendes palliative behov vurderes, og eventuel uddybning formuleres i en tværfaglig plan for den palliative indsats, inden den sættes i værk
• Alle patienter, der visiteres til specialiseret palliativ indsats, bør henvises af en læge
• Den enkelte region bør have fælles visitationsretningslinjer
• Hvis patienten efter den specialiserede palliative indsats ikke længere har komplekse behov, bør patienten henvises til det basale niveau.

• Indsatsen varetages i et tværfagligt, teambaseret samarbejde
• Personalesammensætningen består minimum af fire faggrupper, herunder læge og sygeplejerske. Læge og sygeplejerske skal være fuldtidsbeskæftigede med palliativ indsats, mens de øvrige faggrupper kan være deltidsbeskæftigede med palliativ indsats
• Adgang til at inddrage andre fagprofessionelle, fx præst/repræsentant fra andre trossamfund eller diætist/ernæringsassistent
• De involverede fagprofessionelle skal have de rette kompetencer til at udføre den palliative indsats
• Det er et ledelsesansvar at sikre, at personalet har de nødvendige kompetencer
• Som led i den specialiserede palliative indsats anvendes også frivillige.

• Der er faglige retningslinjer vedrørende varetagelsen af palliative behov
• Der er faglige retningslinjer vedrørende de områder, der omtales i den tidligere danske Kvalitetsmodel.

• Rådgivning af fagprofessionelle fra det basale niveau vedrørende den palliative indsats til konkrete patienter skal være tilgængelig hele døgnet
• Undervisning af fagprofessionelle samt efter- og videreuddannelse af eget personale til relevant niveau
• Forskning og udvikling.

• Har driftsoverenskomst med en region og fungerer efter Sundhedsloven
• Et hospice yder specialiseret palliativ indsats til indlagte patienter i deres sidste levetid, når det ikke er nødvendigt, at patienten er indlagt på sygehus, og når patientens palliative behov ikke kan varetages i hjemmet eller på et kommunalt plejecenter
• Patienter, der visiteres til hospice, bør have forventet kort levetid
• Målet er, at patienten får højest mulig livskvalitet
• Indsatsen ydes ud fra patientens individuelle værdier
• Har ikke fokus på diagnosticering og behandling af sygdom
• Har sygeplejersker til stede hele døgnet
• Adgang til palliativt kvalificeret lægebistand hele døgnet
• Alle hospicer har tilknyttet præster, der indgår i det tværfaglige team
• Bør sikre, at der primært er enestuer til patienter
• Tilbyder palliativ indsats overfor de pårørende – både under patientens indlæggelse og efter patientens død
• Hensyn til nærhed, således at det er lettest muligt for de pårørende at besøge patienten
• Bør sikres, at de pårørende har mulighed for at overnatte.

• Målet er at justere pleje og behandling, så patienten kan udskrives enten til hjemmet eller til andre afdelinger/kommunale plejecentre
• Palliative afdelinger er en del af et sygehus
• Yder specialiseret palliativ indsats til indlagte patienter
• Har adgang til sygehusets samlede medicinske teknologi og ekspertise
• Hensigtsmæssigt hvis den palliative afdeling har et tilknyttet ambulatorium og palliativt team
• Har sygeplejersker til stede hele døgnet
• Adgang til palliativt kvalificeret lægebistand hele døgnet
• Alle sygehuse har tilknyttet præster, der indgår i det tværfaglige team
• Bør tilbyde palliativ indsats overfor de pårørende – både under patientens indlæggelse og efter patientens død
• Hensyn til nærhed, der gør det lettest muligt for de pårørende at besøge patienten
• Bør sikre, at der primært er enestuer til patienter
• Bør sikre, at de pårørende har mulighed for at overnatte.

• Målet er at medvirke til, at patienterne og deres pårørende får den bedst mulige palliative indsats
• Målet er rådgivning til fagprofessionelle, der varetager basal palliativ indsats i almen praksis, kommuner og på sygehusafdelinger
• Yder specialiseret palliativ indsats til patienter, der er indlagt på sygehusafdelinger eller befinder sig i eget hjem (inklusiv plejecentre)
• Kan være tilknyttet en palliativ afdeling eller et hospice, men kan også være et selvstændigt team.

Sundhedsstyrelsens Anbefalinger for den palliative indsats – 2011

REHPAs kortlægning af den specialiserede palliative indsats i Danmark, 2019

REHPAs Kortlægning af den specialiserede palliative indsats i Danmark 2009-2012